Eventos adversos na atençãoprimária à saúde / Adverse events in primary health care / Eventos adversos en la atención primaria a la salud

Objetivo: Identificar na literatura os principais fatores contribuintes para ocorrência de Eventos Adversos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa. A partir da formação da questão norteadora, foi realizada uma pesquisa nas bases de dados: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO e LILACS. Ao final, foram incluídos 15 artigos. Resultados: 7 dos artigos traziam fatores ligados a medicação como principal, 3 traziam prática e procedimentos, 2 organização e gestão, 1 comunicação e 2 outros fatores. Conclusão: Percebeu-se que erros relacionados a medicação e diagnóstico são os mais comuns nas instâncias de saúde. A falha na comunicação entre funcionários e entre os serviços de saúde, além de fatores organizacionais e diagnósticos tardios também foram apontadas, sendo boa parte, evitável. A subnotificação foi comumente relatada nos artigos, revelando que os dados existentes possam não estar condizentes com a realidade. (AU)

Objective: To identify in the literature the main contributing factors for the occurrence of Adverse Events in Primary Health Care. Methods: This is an integrative review. Based on the formation of the guiding question, a research was carried out in the databases: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO and LILACS. At the end, 15 articles were included. Results: 7 of the articles included factors related to medication as main, 3 had practice and procedures, 2 organization and management, 1 communication and 2 other factors. Conclusion: Errors related to medication and diagnosis are the most common in health instances. The failure to communicate between employees and between health services, in addition to organizational factors and late diagnoses were also pointed out, being mostly avoidable. Underreporting was commonly reported in the articles, revealing that existing data may not be consistent with reality. (AU)

Objetivo: Identificar en la literatura los principales factores contribuyentes para la ocurrencia de Eventos Adversos en la Atención Primaria a la Salud. Métodos: Se trata de una revisión integrativa. A partir de la formación de la cuestión orientadora, se realizó una investigación en las bases de datos: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO y LILACS. Al final, se incluyeron 15 artículos. Resultados: 7 de los artículos traían factores ligados à la medicación como principal, 3 traían práctica y procedimientos, 2 orgnización y gestión, 1 comunicación y 2 otros factores. Conclusión: Se dio cuenta que errores relacionados con la medicación y el diagnóstico son los más comunes en las instancias de salud. La falla en la comunicación entre funcionarios y entre los servicios de salud, además de factores organizacionales y diagnósticos tardío también fueron señalados, siendo buena parte, evitable. La subnotificación fue comúnmente relatada en los artículos, revelando que los datos existentes pueden no estar en concordancia con la realidad. (AU)

Spatial modeling of homicide mortality in the Northeast region of Brazil / Modelado espacial de la mortalidad por homicidios en la Región Noreste de Brasil / Modelagem espacial da mortalidade por homicídios na Região Nordeste do Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of homicide mortality and association with social determinants of health in the Northeast Region of Brazil. Methods: Ecological study with spatiotemporal modeling of homicide deaths between 2000 and 2019. Temporal trends were analyzed by segmented linear regression. Crude mortality was calculated and adjusted by smoothing the local empirical Bayesian method and analyzed by the Global/Local Moran Index and spatiotemporal scan statistics. The association between social determinants of health and homicide mortality was performed using multiple linear regression and autoregressive spatial models. Results: 353,089 deaths were recorded. Mortality increased from 2000 to 2019, with an annual increase of 4.37 in males and 3.57 in females. High risk spatial and spatiotemporal clusters were identified in the coastal region of the states. The spatial regression model showed an association with socioeconomic inequalities. Conclusions: High risk areas for homicides associated with socioeconomic inequality, which should be considered as a priority for designing and investing in public health policies were investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar distribución espaciotemporal de mortalidad por homicidios y relación con determinantes sociales de salud en el Noreste brasileño. Métodos: Estudio ecológico con modelado espaciotemporal de óbitos por homicidios entre 2000 y 2019. Las tendencias temporales fueron analizadas por regresión lineal segmentada. La mortalidad brutal fue calculada y acordada por moderación del método bayesiano empírico local y analizadas por Índice de Moran Global/Local y estadística de barrido espaciotemporal. La relación entre determinantes sociales de salud y mortalidad por homicidios fue realizada mediante la regresión lineal múltiple y modelos espaciales autorregresivos. Resultados: Fueron registrados 353.089 óbitos. La mortalidad aumentó de 2000 para 2019, con un incremento anual de 4,37 en el sexo masculino y 3,57 y en el femenino. Aglomeraciones espaciales y espaciotemporales de alto riesgo fueron identificadas en la región costera de los estados. El modelo de regresión espacial demostró relación con las desigualdades socioeconómicas. Conclusiones: Identificamos áreas de alto riesgo para homicídios relacionadas con la desigualdad socioeconómica, debiendo ser consideradas como prioridad para el delineamiento e inversión en políticas públicas en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espaçotemporal da mortalidade por homicídios e associação com determinantes sociais da saúde na Região Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo ecológico com modelagem espaço temporal dos óbitos por homicídios entre 2000 e 2019. As tendências temporais foram analisadas por regressão linear segmentada. A mortalidade bruta foi calculada e ajustada pela suavização do método bayesiano empírico local e analisadas pelo Índice de Moran Global/Local e estatística de varredura espaço temporal. A associação entre os determinantes sociais da saúde e a mortalidade por homicídios foi realizada por meio da regressão linear múltipla e modelos espaciais autorregressivos. Resultados: Foram registrados 353.089 óbitos. A mortalidade aumentou de 2000 para 2019, com um acréscimo anual de 4,37 no sexo masculino e 3,57 no feminino. Aglomerações espaciais e espaçotemporais de alto risco foram identificadas na região costeira dos estados. O modelo de regressão espacial demonstrou associação com as desigualdades socioeconômicas. Conclusões: Identificamos áreas de alto risco para homicídios associadas com a desigualdade socioeconômica, devendo ser consideradas como prioridade para o delineamento e investimento em políticas públicas em saúde.

A space-time analysis of mortality in older people living with HIV/AIDS in the state of São Paulo, Brazil / Uma análise espaço temporal da mortalidade em pessoas idosas que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.

RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010-2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010-2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.

Distribuição espacial da qualidade da atenção básica / Spatial distribution of the quality of primary care / Distribución espacial de la calidad de la atención primaria

Objetivo: Analisar a distribuição espacial da qualidade da atenção básica por meio das certificações obtidas no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no município de Aracaju. Métodos: Estudo transversal com técnicas de análise espacial e uso de dados secundários provenientes do terceiro ciclo do programa no município de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: A distribuição da qualidade da atenção básica no município mostrou-se heterogênea, com maior concentração de equipes com desempenho regular e ruim em bairros localizados na zona norte. Além disso, há uma maior concentração de equipes em áreas de alta vulnerabilidade e densidade populacional. Conclusão: Os critérios de implantação da Estratégia de Saúde da Família não podem ser unicamente geográficos, mas também deve levar em conta as diferenças sociopolítica e econômica das regiões, levando-se em conta fatores como densidade populacional e os determinantes sociais, além da equidade e acessibilidade aos serviços. (AU)

Objective: To analyze the spatial distribution of the quality of primary care through certifications obtained in the third cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in the municipality of Aracaju. Methods: Cross-sectional study with spatial analysis techniques and use of secondary data from the third cycle of the program in the municipality of Aracaju, Sergipe, Brazil. Results: The distribution of the quality of primary care in the city was heterogeneous, with a greater concentration of teams with regular and poor performance in neighborhoods located in the northern zone. In addition, there is a greater concentration of teams in areas of high vulnerability and population density. Conclusion: The criteria for implementing the Family Health Strategy cannot be solely geographical, but must also take into account the socio-political and economic differences of the regions, taking into account factors such as population density and social determinants, in addition to equity and accessibility to services. (AU)

Objetivo: Analizar la distribución espacial de la calidad de la atención primaria a través de las certificaciones obtenidas en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria en el municipio de Aracaju. Métodos: Estudio transversal con técnicas de análisis espacial y uso de datos secundarios del tercer ciclo del programa en el municipio de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: La distribución de la calidad de la atención primaria en la ciudad fue heterogénea, con una mayor concentración de equipos con desempeño regular y pobre en los barrios ubicados en la zona norte. Además, existe una mayor concentración de equipos en áreas de alta vulnerabilidad y densidad poblacional. Conclusión: Los criterios para implementar la Estrategia de Salud de la Familia no pueden ser únicamente geográficos, sino que también deben tener en cuenta las diferencias sociopolíticas y económicas de las regiones, teniendo en cuenta factores como la densidad de población y los determinantes sociales, además de la equidad y accesibilidad. a los servicios. (AU)

Acesso, abrangência e resolutividade da atenção básica à saúde no nordeste brasileiro / Acceso, alcance y capacidad resolutiva de la atención básica en salud en el nordeste brasileño / Access, scope and resoluteness of primary health care in northeastern Brazil

Resumo Objetivo Analisar espacialmente os indicadores relacionados às dimensões ao acesso, à abrangência e à resolutividade dos serviços ofertados pela atenção básica à saúde nos municípios da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo ecológico com técnicas de análise espacial, utilizando as médias aritméticas e desvios padrão dos dez indicadores de desempenho pactuados no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, cujas unidades de análise foram os 1.794 municípios da região Nordeste do Brasil. Resultados Nenhum estado atingiu o parâmetro mínimo nas dimensões "Resolutividade" e "Abrangência da oferta dos Serviços". Na dimensão "Acesso e Continuidade do Cuidado", houve agrupamentos espaciais baixo-baixo para atendimentos de consultas por demanda espontânea e alto-alto para atendimentos de consulta agendada. Na dimensão "Resolutividade", foi possível observar aglomerados espaciais alto-alto em municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco e Alagoas. Na dimensão "Abrangência da oferta dos Serviços", verificou-se agrupamentos baixo-baixo em municípios do Maranhão, Piauí e Ceará. Conclusão A análise espacial permitiu observar que ainda persistem dificuldades no acesso da população aos serviços da atenção básica na região Nordeste do Brasil, o que acarreta também na diminuição do poder de abrangência e resolutividade deste nível de atenção.

Resumen Objetivo Analizar espacialmente los indicadores relacionados con las dimensiones del acceso, alcance y capacidad resolutiva de los servicios ofrecidos por la atención básica en salud en los municipios de la región nordeste de Brasil. Métodos Estudio ecológico con técnicas de análisis espacial, utilizando los promedios aritméticos y desviaciones típicas de los diez indicadores de desempeño pactados en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, cuyas unidades de análisis fueron los 1.794 municipios de la región nordeste de Brasil. Resultados Ningún estado alcanzó el parámetro mínimo en las dimensiones "capacidad resolutiva" y "alcance de la oferta de servicios". En la dimensión "acceso y continuidad del cuidado", hubo agrupamientos espaciales bajo-bajo en atención de consultas por demanda espontánea y alto-alto en atención de consultas agendadas. En la dimensión "capacidad resolutiva", fue posible observar aglomerados espaciales alto-alto en municipios de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco y Alagoas. En la dimensión "alcance de la oferta de los servicios", se verificaron agrupamientos bajo-bajo en municipios de Maranhão, Piauí y Ceará. Conclusión El análisis espacial permitió observar que aún persisten dificultades en el acceso de la población a los servicios de atención básica en la región nordeste de Brasil, lo que también conlleva una reducción del poder de alcance y capacidad resolutiva de este nivel de atención.

Abstract Objective To spatially analyze the indicators related to access, scope and resoluteness of services offered by Primary Health Care dimensions in the cities of northeastern Brazil. Methods This is an ecological study using spatial analysis techniques, using the arithmetic means and standard deviations of the ten performance indicators agreed in the third cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica), whose units of analysis were the 1,794 cities from northeastern Brazil. Results No state reached the minimum parameter in the "Resoluteness" and "Service offer scope" dimensions. In the "Access and continuity of care" dimension, there were low-low spatial cluster for consultations on spontaneous demand and high-high for appointments with scheduled consultations. In the "Resoluteness" dimension, it was possible to observe high-high spatial clusters in cities in Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco and Alagoas. In the "Service offer scope" dimension, low-low clusters were found in cities of Maranhão, Piauí and Ceará. Conclusion Spatial analysis allowed us to observe that there are still difficulties in the population's access to PC services in northeastern Brazil, which also leads to a decrease in the power of coverage and resoluteness of this level of care.

Evaluation of the schistosomiasis control program (PCE) in an endemic area, northeastern Brazil: a population-based and 10-year time series study

Schistosomiasis is an endemic disease in Brazil and the State with the highest positive rate in the country is Sergipe. Herein, we assessed data from the Brazilian Schistosomiasis Control Program (PCE) in the State of Sergipe between the period 2008 and 2017. We evaluated data about schistosomiasis and snails of the genus Biomphalaria. We used the log-linear regression model (joinpoint) to assess temporal trends and the Kernel estimator for spatial statistics analysis. According to the PCE, Sergipe has 51 endemic municipalities for schistosomiasis. Nevertheless, information about the disease and that collected by the PCE has not been recorded regularly in all endemic municipalities. Additionally, only nine municipalities (17.6%) carried out the malacological survey. The average of positive rate from schistosomiasis in Sergipe was 8.4%. However, our data suggest that it may be underestimated. The spatial analysis maps (Kernel maps) showed areas of high transmission of the disease in municipalities close to the São Francisco River and in the metropolitan region of the State. Altogether, our findings suggest that schistosomiasis has been underreported and it is still a serious public health concern in Sergipe. In addition, there are significant failures in the conduction of PCE's activities by the municipalities.

Tendência Temporal e Distribuição Espacial da Mortalidade por Câncer de Boca em Sergipe / Temporal Trend and Spatial Distribution of Oral Cancer Mortality in Sergipee / Tendencia Temporal y Distribución Espacial de la Mortalidad por Cáncer de Boca en Sergip

Introdução: Anualmente, no Brasil, 15 mil pessoas são diagnosticadas com câncer de boca, e quase metade delas morre. Sergipe está entre os sete Estados brasileiros com maiores índices. Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da mortalidade por câncer de boca em Sergipe entre 2007 e 2016. Método: Estudo ecológico de série temporal de base populacional, utilizando técnicas de análise espacial. Os dados de mortalidade foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). A análise das tendências temporais foi realizada no modelo de regressão de Joinpoint por meio da regressão de Poisson. Foram realizadas análises espaciais utilizando o estimador de intensidade Kernel e os índices de Moran Global e Local. Resultados: Foram analisadas 543 mortes por câncer de boca. Os casos mais frequentes ocorreram em homens (74%), com idade média de 64 anos e baixa escolaridade. As taxas de mortalidade global (variação percentual anual ‒ APC=2,5; IC 95% 0,9-6,7) e masculina (APC=2,96; IC 95% 1,2-5,6) aumentaram. Houve também uma tendência crescente de mortalidade por câncer na língua (APC=10,05; IC 95% 3,8-16,7). A mortalidade relacionada a outras localizações anatômicas foi estável. Houve concentração de óbitos nas Regiões Metropolitana, Centro-Sul e Centro-Agreste. Conclusão: Durante o período analisado, a taxa de mortalidade geral mostrou uma tendência crescente, com concentração nas Regiões Centro-Sul, Central e Metropolitana, sendo necessário manter medidas de prevenção e controle contra o câncer de boca em todo o Estado de Sergipe

Introduction: Annually, in Brazil, 15 thousand individuals are diagnosed with oral cancer and almost half of them die. Sergipe is among the seven Brazilian states with the highest rates. Objective: To analyze the temporal trend and the spatial distribution of oral cancer mortality in Sergipe between 2007 and 2016. Method: Population-based time series ecological study, using techniques of spatial analysis. Mortality data were obtained from the Mortality Information System (SIM). The analysis of temporal trends was performed with the Joinpoint regression model using Poisson regression. Spatial analyzes were carried out using the Kernel intensity estimator and the Moran Global and Local indexes. Results: 543 oral cancer deaths were analyzed. The most frequent cases were in men (74%), with an average age of 64 years and low education. The overall and male's mortality rates (annual percent change ‒ APC=2.5; 95% CI 0.9-6.7 and APC=2.96; 95% CI 1.2- 5.6), respectively, increased. There was also an increasing trend of mortality by tongue cancer (APC=10.05; 95% CI 3.8-16.7). Mortality related to other anatomical locations was stable. There was a concentration of deaths in the Metropolitan, Midsouth and Mid-rural regions. Conclusion: During the period investigated, the general mortality rate showed an increasing trend, with concentration in the Midsouth, Mid and Metropolitan regions, and it is necessary to maintain preventive and control measures against oral cancer throughout the State of Sergipe

Introducción: Cada año en Brasil, 15.000 personas son diagnosticadas con cáncer de boca y casi la mitad de ellas mueren. Sergipe es uno de los siete Estados brasileños con las tasas más altas. Objetivo: Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de la mortalidad por cáncer de boca en Sergipe entre 2007 y 2016. Método: Estudio ecológico de series temporales basadas en la población, utilizando técnicas de análisis espacial. Los datos de mortalidad se obtuvieron del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Poisson realizó el análisis de las tendencias de tiempo en el modelo de regresión de Punto de unión. Fueron realizadas análisis espaciales utilizando el estimador de intensidad del Kernel y los índices Moran Global y Local. Resultados: Se analizaron un total de 543 muertes por cáncer de boca. Los casos más frecuentes se dieron en hombres (74%), con una edad media de 64 años y baja escolaridad. Aumentaron las tasas de mortalidad global (porcentual cambio anual ‒ PCA=2,5; IC 0,9-6,7) y masculinas (PCA=2,96; IC 95% 1,2-5,6). También hubo una tendencia creciente de mortalidad por cáncer en la lengua (PCA=10,05; IC 95% 3,8-16,7). La mortalidad relacionada con otros lugares anatómicos fue estable. Hubo una concentración de muertes en las regiones Metropolitana, Central-Sur y Centro-Agreste. Conclusión: Durante el período analizado, la tasa general de mortalidad mostró una tendencia creciente, con concentración en las Regiones Centro-Sur, Centro y Metropolitano, y es necesario mantener medidas de prevención y control contra el cáncer de boca en todo el Estado de Sergipe

Primary school educational intervention r egarding schistosomiasis in a riverside community, northeastern Brazil

Schistosomiasis is still a serious public health concern in Brazil and Sergipe State presents the highest prevalence rate of the disease. Brazil implemented the Schistosomiasis Control Program (PCE) with several strategies to control the disease, including health education actions in endemic areas. Herein, we assessed the impact of an educational intervention on knowledge concerning schistosomiasis in students from a riverside village of Sergipe, Northeastern Brazil. The study was carried out in 3 phases. 1) A questionnaire was applied to assess the students' knowledge about the biological, clinical, and epidemiological aspects of schistosomiasis mansoni (pre-test). 2) Next, an educational intervention was conducted. Pamphlets about schistosomiasis were distributed to the entire school community, who were then invited to a lecture. 3) A post-test was performed using the questionnaire to assess acquired knowledge. 151 elementary school students were interviewed. 2.6% of the pre-test students and 4.3% of the post-test group had already been diagnosed with schistosomiasis. In the pre-test, only 24.5% knew the cause of the disease and 48.3% the transmission sites. In the post-test, 74.3% (OR= 8.9; p-value<0.0001) knew the etiology and 77.1% the possible transmission sites (OR= 3.6; p-value<0.0001). There was also significant improvement in knowledge regarding signs, symptoms and prophylactic measures. Most students were unaware of the risk of reinfection by Schistosoma mansoni after treatment. The educational intervention proved quite effective in increasing information on schistosomiasis. These results reinforce the importance of health education as an auxiliary tool in the control of schistosomiasis.

Quality of basic health care and social vulnerability: a spatial analysis / Calidad de la atención básica y vulnerabilidad social: un análisis espacial / Qualidade da atenção básica à saúde e vulnerabilidade social: uma análise espacial

ABSTRACT Objective: To analyze the association between quality of basic health care and social vulnerability in municipalities of the Brazilian northeast. Method: Ecological study with spatial analysis using univariate global and local Moran's indexes. Bivariate analyses were employed to examine the relationship between the quality of basic health care and the Social Vulnerability Index in the Northeast. The dependent variable corresponded to the final scores of certifications of teams of basic health care in the Northeast that had participated in the third cycle of the Brazilian Program for the Improvement of Access and Quality of Basic Health Care. The independent variable was the Social Vulnerability Index of the municipality. Results: The bivariate analysis has pointed out the presence of areas of low vulnerability with high quality basic health care in the municipalities in the states of Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco, and Bahia. The state of Maranhão is emphasized for its low performance in basic health care in a large number of municipalities with high vulnerability. Conclusion: The study has revealed a spatial relation between the indicators of social vulnerability and quality of basic health care in the Northeast, suggesting that limitations in access to health resources and services may be related to social and health determinants.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre la calidad de la atención básica y la vulnerabilidad social en municipios del Nordeste de Brasil. Método: Estudio ecológico con análisis espacial, utilizando índices de Moran globales y locales univariados. Se emplearon análisis bivariados para examinar la relación entre la calidad de la atención básica y el Índice de Vulnerabilidad Social en el Nordeste. La variable dependiente fue las puntuaciones finales de las certificaciones de los equipos de asistencia básica del Nordeste que participaron en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Básica. La variable independiente fue el Índice de Vulnerabilidad Social municipal. Resultados: El análisis bivariado mostró la presencia de áreas de baja vulnerabilidad con alta calidad de atención básica en los municipios de los estados de Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco y Bahia. El estado de Maranhão se destacó por presentar un bajo desempeño de la atención básica en un gran número de municipios con alta vulnerabilidad. Conclusión: El estudio reveló la relación espacial entre los indicadores de vulnerabilidad social y la calidad de la atención básica en el Nordeste, sugiriendo que las limitaciones en el acceso a los recursos y servicios de salud pueden estar relacionadas con los determinantes sociales de la salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a qualidade da atenção básica e a vulnerabilidade social nos municípios do Nordeste brasileiro. Método: Estudo ecológico com análise espacial, utilizando os índices de Moran global e local univariados. As análises bivariadas foram empregadas para examinar a relação entre a qualidade da atenção básica e o Índice de Vulnerabilidade Social no Nordeste. A variável dependente correspondeu às notas finais de certificações das equipes de atenção básica do Nordeste que participaram do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. A variável independente foi o Índice de Vulnerabilidade Social municipal. Resultados: A análise bivariada apontou presença de áreas de baixa vulnerabilidade com alta qualidade da atenção básica em municípios dos estados do Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco e Bahia. O Maranhão destacou-se por apresentar baixo desempenho da atenção básica em um grande número de municípios com alta vulnerabilidade. Conclusão: O estudo revelou a relação espacial entre indicadores de vulnerabilidade social e qualidade da atenção básica no Nordeste, sugerindo que limitações no acesso a recursos e serviços de saúde podem estar relacionados a determinantes sociais de saúde.

Intervenções de restrição de mobilidade social durante a pandemia de COVID-19 e suas repercussões psicossociais no Brasil / Interventions of mobility restrictions during COVID-19 pandemic and psychosocial repercussions in Brazil

A pandemia da COVID-19 (doença do coronavírus 2019), causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), tem causado importantes repercussões geopolíticas, aos diversos sistemas de saúde e à economia mundial, uma vez que se dispersou rapidamente e, até a presente data, foram notificados mais de 3,5 milhões de casos em todo o mundo. Medidas de restrição de mobilidade têm sido adotadas em diversos países, resultando em aumento de sintomas de medo, estresse, ansiedade e depressão, uma vez que a redução do contato social está relacionada a desfechos de saúde física e mental negativos. Portanto, é imprescindível a elaboração de diretrizes de saúde mental que considerem a existência da diversidade sociocultural e disparidades socioeconômicas. (AU)

Objective: Reflect on the COVID-19 pandemic (Coronavirus Disease 2019), caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Method: reflection article on the restriction of social mobility during the pandemic. Results: The COVID-19 has been provoking important repercussions for the geopolitical status, several health systems and the global economy, since it disseminated rapidly and there are more than 3,5 million confirmed cases worldwide. Mobility restrictions have been adopted in several countries, resulting in increasing of fear, distress, anxiety and depression symptoms once the reduction of social contact is related to negative physical and mental health outcomes. Conclusion: it is urgent to elaborate mental health guidelines considering the existing socio-cultural diversity and socioeconomic disparities. (AU)

Objetivo: Refletir sobre la pandemia da COVID-19 (enfermedad por el coronavirus 2019), causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Metodo: Artículo de reflexión sobre la restricción de la movilidad social durante la pandemia. Resultados: La COVID-19 ha causado importantes repercusiones geopolíticas en los diferentes sistemas de salud y la economía mundial, ya que se dispersó rápidamente y, hasta la fecha, se han notificado más de 3,5 millones de casos en todo el mundo. Se han adoptado medidas de restricción de movilidad en varios países, lo que resulta en un aumento de los síntomas de miedo, estrés, ansiedad y depresión, ya que la reducción del contacto social está relacionada con resultados negativos para la salud física y mental. Conclusión: es esencial desarrollar pautas de salud mental que consideren la existencia de diversidad sociocultural y disparidades socioeconómicas. (AU)

Grau de dependência em usuários de um centro de atenção psicossocial álcool e outras drogas / Grado de dependencia en usuarios de un centro de atención psicosocial alcohol y otras drogas / Degree of dependence in users of a psychosocial attencion center for alcohol and other drugs

Objetivo: avaliar o grau de dependência de álcool e outras drogas de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas da região centro-sul de Sergipe. Método: estudo observacional-descritivo, quantitativo, com 50 usuários que frequentavam um centro de atenção psicossocial álcool e outra drogas, selecionados por conveniência. Os dados coletados, por meio de entrevista, foram tratados por estatística descritiva. Resultados: houve predominância do sexo masculino, faixa etária de 34 a 55 anos, solteiros, cor de pele preta, baixo nível de escolaridade e desempregados, sem moradia própria. O álcool foi a substância mais utilizada na vida, atualmente e de maior dependência. Apenas 40% dos usuários realmente necessitariam de atendimento em serviço especializado. Conclusão: se faz necessário adotar, no serviço especializado e na atenção básica, o uso de instrumentos de triagem dos usuários e melhorar a relação com a atenção básica, visando a reinserção social.(AU)

Objective: to assess the degree of dependence on alcohol and other drugs by users of a Psychosocial Care Center for alcohol and other drugs in the south-central region of Sergipe. Methods: an observational-descriptive, quantitative study with 50 users who attended a psychosocial care center on alcohol and other drugs, selected by convenience. The data collected through interviews were treated using descriptive statistics. Results: there was a predominance of males, aged from 34 to 55 years old, single, black skin color, low education level and unemployed, without their own home. The most used substance, also nowadays and of greater dependence was alcohol. Only 40% of users would really need specialized service. Conclusion: it is necessary to adopt, in the specialized service and in primary care, the use of screening tools for users and improve the relationship with primary care, aiming at social reintegration.(AU)

Objetivo: evaluar el grado de dependencia del alcohol y otras drogas por parte de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial para el alcohol y otras drogas en centro-sur de Sergipe. Métodos: estudio observacional-descriptivo, cuantitativo, con 50 usuarios que asistieron a un centro de atención psicosocial y seleccionados por conveniencia. Los datos recopilados, a través de entrevistas, se trataron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: predominó el sexo masculino, de 34 a 55 años, soltero, de piel de color negro, bajo nivel educativo y desempleado, sin su hogar proprio. La sustancia más utilizada en la vida y actualmente y de mayor dependencia fue el alcohol. Solo 40% de los usuarios realmente necesitaría un servicio especializado. Conclusión: es necesario adoptar, en el servicio especializado y en atención primaria, el uso de instrumentos de detección para los usuarios y mejorar la relación con la atención primaria, con el objetivo de la reinserción social.(AU)

Surveillance of the first cases of COVID-19 in Sergipe using a prospective spatiotemporal analysis: the spatial dispersion and its public health implications

Abstract INTRODUCTION: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global public health emergency with lethality ranging from 1% to 5%. This study aimed to identify active high-risk transmission clusters of COVID-19 in Sergipe. METHODS: We performed a prospective space-time analysis using confirmed cases of COVID-19 during the first 7 weeks of the outbreak in Sergipe. RESULTS: The prospective space-time statistic detected "active" and emerging spatio-temporal clusters comprising six municipalities in the south-central region of the state. CONCLUSIONS: The Geographic Information System (GIS) associated with spatio-temporal scan statistics can provide timely support for surveillance and assist in decision-making.

Coronavirus disease and basic sanitation: too early to be worried?

Abstract INTRODUCTION: Considering that severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has been detected in feces, this study aimed to verify a possible relationship between basic sanitation indices and coronavirus disease (COVID-19) numbers/rates. METHODS: Data of COVID-19 cases registered in Brazil until May 28, 2020, and independent variables associated with basic sanitation were analyzed. RESULTS: A significant correlation between the number of cases and sewage treatment index/population density was observed. In addition, COVID-19 incidence and mortality rates were significantly associated with the total water service index and lethality rate was significantly associated with the sewage treatment index. CONCLUSIONS: Precarious basic sanitation infrastructure may potentially increase the SARS-CoV-2 transmission in Brazil.

Análise das unidades de vacinação públicas do município de Aracaju-Se / Analysis of public vaccination units in the municipality of aracaju/se

Objetivo: avaliar as salas públicas de vacinação do município de Aracaju conforme o Programa Nacional de Imunização. Metodologia: estudo avaliativo, transversal realizado em 42 unidades públicas de saúde em 2018 por meio de entrevista semiestruturada com abordagens referentes a estrutura, processo. Resultados: todas as salas armazenavam os imunobiológicos em geladeiras domésticas e mais de 60% não mantinham a temperatura adequada da sala; 45% tinham objetos de decoração em suas paredes, 50% das seringas e agulhas de uso diário não estavam acondicionadas adequadamente e 73% não realizavam o tratamento das vacinas compostas com microrganismos vivos antes do descarte e 69% não usavam os cartões controles como forma de monitoramento para realizar busca ativa. Conclusão: as salas de vacinação apresentam um índice geral regular e que os fatores que interferem no monitoramento dos imunobiológicos precisam ser melhor investigados/avaliados e há uma necessidade crescente do município instituir a prática de avaliação no serviço para um melhor acompanhamento e controle das atividades realizadas, isso permitirá aos gestores uma melhor visualização das potencialidades e fragilidades das salas de vacina sob a sua responsabilidade. (AU)

Objective: to evaluate the public vaccination rooms of the municipality of Aracaju according to the National Immunization Program. Methodology: evaluative, cross-sectional study conducted in 42 public health units in 2018 through semi-structured interviews with approaches related to structure, process. Results: all rooms stored immunobiologicals in household refrigerators and more than 60% did not maintain the room's adequate temperature; 45% had decorative objects on their walls, 50% of the daily syringes and needles were not properly packed and 73% did not treat vaccines composed with living microorganisms before disposal and 69% did not use the Cards controls as a way of monitoring to perform active search. Conclusion: It is concluded that the vaccination rooms of the municipality presents a regular general index and there is a growing need of the municipality to institute the practice of evaluation in the service for better planning and monitoring of activities. (AU)

Objetivo: evaluar las salas públicas de vacunación del municipio de Aracaju de acuerdo con el Programa Nacional de Vacunación. Metodología: estudio consultivo y transversal realizado en 42 unidades de salud pública en 2018 a través de entrevistas semiestructuradas con enfoques relacionados con la estructura, el proceso. Resultados: todas las habitaciones almacenaban inmunobiológicas en refrigeradores domésticos y más del 60% no mantenían la temperatura adecuada de la habitación; El 45% tenía objetos decorativos en sus paredes, el 50% de las jeringas y agujas diarias no estaban debidamente embaladas y el 73% no trataba las vacunas compuestas con microorganismos vivos antes de la eliminación y el 69% no Las tarjetas controlan como una forma de supervisión para realizar la búsqueda activa. Conclusión: Se concluye que las salas de vacunación del municipio presentan un índice general regular y existe una creciente necesidad del municipio de instituir la práctica de evaluación en el servicio para una mejor planificación y seguimiento de las actividades. (AU)

Classificação de risco de doenças imunopreveníveise sua distribuição espacial / Clasificación de riesgo de enfermedades inmunoprevenibles y su distribución espacial / Risk classification of vaccine-preventable diseases and their spatial distribution

RESUMO Objetivo: classificar o risco das doenças imunopreveníveis e sua distribuição espacial nos municípios sergipanos. Método: estudo epidemiológico, com utilização de bases de informaçoes secundárias pelo Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações no ano de 2017, referente ao esquema vacinal até o segundo ano de idade, nos 75 municípios sergipanos. Para análise estatística dos dados, utilizou-se o programa Epi Info versão 7.2.2.6 e QGIS para elaboração do mapa. Resultados: 46,7% dos municípios sergipanos apresentaram cobertura vacinal adequada para BCG. Em todo estado, os imunobiológicos analisados apresentaram grau de homogeneidade baixo. A vacina Tríplice viral teve a mais elevada taxa de abandono 73 (97,3%) . Conclusão: identificou-se quadro de alto risco de desenvolvimento de doenças preveníveis por vacinas na maioria dos municípios sergipanos. Esforços cumulativos são necessários por parte dos usuários, profissionais de saúde e gestores do Sistema Único de Saúde para assegurar êxito e boa adesão às atividades de imunização.

RESUMEN: Objetivo: Clasificar el riesgo de las enfermedades inmunoprevenibles y su distribución espacial en los municipios de Sergipe, Brasil. Método: Estudio epidemiológico, utilizando bases de datos secundarias, por Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones en 2017, respecto del esquema de vacunación infantil hasta los dos años en los 75 municipios de Sergipe. Se utilizó Epi Info versión 7.2.2.6 para análisis estadístico y QGIS para elaboración del mapa. Resultados: Solamente el 46,7% de los municipios de Sergipe mostraron cobertura vacunal adecuada para BCG. En todo el estado, los inmunobiológicos analizados demostraron muy bajo grado de homogeneidad. La vacuna Triple Viral tuvo la más alta tasa de abandono: 73 (97,3%). Conclusión: Se identificó marco de alto riesgo para desarrollo de enfermedades prevenibles por vacunación en la mayoría de los municipios de Sergipe. Se requieren esfuerzos acumulativos para asegurar éxito y adhesión a las actividades de inmunización.

ABSTRACT Objective: to classify the risk of vaccine-preventable diseases and their spatial distribution in municipalities of Sergipe. Method: an epidemiological study, using secondary information bases from the Information System of the National Immunization Program in 2017, regarding the vaccination schedule of children up to two years of age, in the 75 municipalities of Sergipe. For data statistical analysis, the Epi Info program, version 7.2.2.6 and QGIS were used to prepare the map. Results: only 46.7% of the municipalities in Sergipe had adequate vaccination coverage for BCG. In the entire state, the vaccines analyzed showed a very low degree of homogeneity. The measles, mumps and rubella had the highest dropout rate of 73 (97.3%). Conclusion: a high risk of developing vaccine-preventable diseases was identified in most municipalities in Sergipe. Cumulative efforts are needed by SUS users, health professionals and managers to ensure success and good adherence to immunization activities.

Quality of tuberculosis information systems after record linkage / Calidad de los sistemas de información sobre tuberculosis después de la vinculación de bases de datos / Qualidade dos sistemas de informação da tuberculose após linkage das bases de dados

ABSTRACT Objective: to analyze the quality of a tuberculosis notification information system after record linkage and spatial and temporal distribution of tuberculosis in a Brazilian state. Method: an ecological study carried between 2006 and 2016 in Sergipe, Brazil. A deterministic linkage was performed with Notifiable Diseases Information System and Mortality Information System, recording 7,873 cases and 483 deaths. The temporal trend of tuberculosis incidence was calculated. Results: there was an increase among men (2.75%), > 60 years (6.29%), higher education (4.34%) and indigenous (4.76%). A total of 190 new cases (2.9%) was found. There was an increasing trend in tuberculosis incidence with a concentration of deaths in the metropolitan region. Conclusion: the quality of the information system showed fragility in identifying cases and deaths in Sergipe. Temporal distribution showed an increasing trend in tuberculosis incidence, and spatial distribution identified higher incidences in southeastern Brazil.

RESUMEN Objetivo: analizar la calidad del sistema de información sobre tuberculosis después de la vinculación de registros y la distribución espacial y temporal de la tuberculosis en el estado brasileño. Método: estudio ecológico realizado entre 2006 y 2016 en Sergipe, Brasil. Se realizó la vinculación determinística con las bases de datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación y del Sistema de Información de Mortalidad, registrando 7873 casos y 483 defunciones. Se calculó la tendencia temporal de la incidencia de tuberculosis. Resultados: hubo un aumento entre los hombres (2,75%), > 60 años (6,29%), educación superior (4,34%) e indígenas (4,76%). Se encontraron 190 casos nuevos (2,9%). Hubo una tendencia creciente en la incidencia de tuberculosis con una concentración de muertes en la región metropolitana. Conclusión: la calidad del sistema de información mostró debilidad en la identificación de casos y muertes en Sergipe. La distribución temporal mostró una tendencia creciente en la incidencia de tuberculosis, y la distribución espacial identificó mayores incidencias en la Región Sudeste.

RESUMO Objetivo: analisar a qualidade do sistema de informação da tuberculose após linkage de registros e a distribuição espacial e temporal da tuberculose em estado brasileiro. Método: estudo ecológico realizado entre 2006 e 2016 em Sergipe, Brasil. Foi realizado o linkage determinístico com as bases de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade, registrando 7.873 casos e 483 óbitos. A tendência temporal da incidência por tuberculose foi calculada. Resultados: houve incremento entre homens (2,75%), > 60 anos (6,29%), ensino superior (4,34%) e indígenas (4,76%). Foram encontrados 190 casos novos (2,9%). Observou-se tendência crescente da incidência de tuberculose com concentração de óbitos na região metropolitana. Conclusão: a qualidade do sistema de informação mostrou fragilidade na identificação de casos e óbitos em Sergipe. A distribuição temporal mostrou tendência crescente da incidência de tuberculose, e a distribuição espacial identificou maiores incidências na Região Sudeste.

Análise espacial e tendência da mortalidade por câncer de pênis em Sergipe, 2000 a 2015 / Análisis espacial y tendencia de la mortalidad por cáncer de pene en Sergipe, 2000-2015 / Spatial analysis and trends of mortality due to penile cancer in Sergipe, 2000 to 2015

RESUMO Objetivo: analisar a distribuição espacial e a tendência temporal da mortalidade por câncer de pênis em Sergipe. Método: estudo ecológico, com técnicas de análise espacial. Foram utilizados dados secundários dos óbitos por câncer de pênis de residentes dos municípios de Sergipe de 2000 a 2015, obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. A análise das tendências temporais foi realizada pelo programa Joinpoint por meio da regressão Poisson. As análises espaciais foram realizadas por meio do modelo bayesiano empírico, estimador de Kernel e Índices de Moran. Resultados: ocorreram 67 óbitos por câncer de pênis e uma tendência crescente dos coeficientes de mortalidade, de 0,11 (2000) para 0,64 (2015) por 100.000 homens. Observou-se autocorrelação espacial positiva (I=0,64; p=0,01) com áreas de maior risco de morte localizadas na região sul do estado. Conclusão: houve aumento dos coeficientes de mortalidade por câncer de pênis e distribuição geográfica heterogênea das áreas de risco.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución espacial y la tendencia temporal de la mortalidad por cáncer de pene en Sergipe. Método: estudio ecológico, con técnicas de análisis espacial. Se utilizaron datos secundarios de las muertes por cáncer de pene en residentes de los municipios de Sergipe de 2000 a 2015, obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. El análisis de las tendencias temporales se realizó en el programa Joinpoint por medio de la regresión Poisson. Los análisis espaciales se realizaron por medio del modelo bayesiano empírico, del estimador de Kernel y de los Índices de Moran. Resultados: se registraron 67 muertes por cáncer de pene y una tendencia creciente de los coeficientes de mortalidad, de 0,11 (2000) a 0,64 (2015) por cada 100.000 hombres. Se observó una autocorrelación positiva (I=0,64; p=0,01) con áreas de mayor riesgo de muerte localizadas en la región sur del estado. Conclusión: se registró un aumento de los coeficientes de mortalidad por cáncer de pene y una distribución héterogenea de las áreas de riesgo.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial distribution and temporal trend of mortality due to penile cancer in Sergipe. Method: An ecological study with spatial analysis techniques. Secondary data on penile cancer deaths from residents of Sergipe municipalities from 2000 to 2015 were used, obtained from the Mortality Information System. The analysis of the temporal trends was performed in the Joinpoint program through Poisson regression. Spatial analyses were performed using the empirical Bayesian model, kernel estimator and Moran indexes. Results: 67 deaths due to penile cancer occurred and a rising trend in mortality rates from 0.11 (2000) to 0.64 (2015) per 100,000 men was recorded. A positive spatial autocorrelation (I=0.64; p=0.01) was observed with areas of higher risk of death in the southern region of the state. Conclusion: There was an increase in the coefficients of mortality due to penile cancer and heterogeneous geographical distribution of the risk areas.

Características epidemiológicas e análise espacial dos casos de hanseníase em um município endêmico / Epidemiological characteristics and spatial analysis of leprosy cases in an endemic municipality

Objetivo analisar as características epidemiológicas e a distribuição espacial dos casos de hanseníase em um município endêmico. Métodos estudo epidemiológico, retrospectivo com técnicas de análise espacial desenvolvido a partir de dados do Sistema Nacional de Notificação Compulsória. Os casos de hanseníase foram georreferenciados utilizando-se um receptor Geografic Positioning System para a localização espacial dos domicílios. A análise espacial se deu pelo método de Kernel. Resultados Foram notificados 100 casos novos de hanseníase com predomínio do sexo masculino e baixa escolaridade. A forma clínica Virchowiana foi a predominante (32,0%) e 48,0% dos casos apresentaram algum grau de incapacidade no momento do diagnóstico. A tendência temporal da taxa de detecção apresentou-se crescente. A análise espacial identificou áreas críticas para ocorrência da hanseníase e concentrando-se na zona urbana (71,0%). Conclusão o município apresentou alta endemicidade para a hanseníase com distribuição heterogênea dos casos e cluster de risco na área urbana.

Objective to analyze the epidemiological characteristics and spatial distribution of leprosy cases in an endemic municipality. Methods epidemiological, retrospective study with spatial analysis techniques developed with data from the National System of Compulsory Notification. Leprosy cases were georeferenced using a Geographic Positioning System receiver for the spatial location of the households. Spatial analysis was performed by the Kernel method. Results one hundred new cases of leprosy were reported, and there was predominance of males and patients with low education. The Virchowian clinical form was predominant (32.0%) and 48.0% of the cases presented some degree of disability at the time of diagnosis. There was an increasing temporal trend in the detection rate. The spatial analysis identified critical areas for occurrence of leprosy, which was concentrated in the urban area (71.0%). Conclusion the municipality presented high endemicity for leprosy, with heterogeneous distribution of cases and risk cluster in the urban area.